广州御和堂黄俊：如何诊断胆囊癌 胆囊癌的症状

　　胆囊部早期症状不明显，或仅表现为慢性胆囊炎症状，导致早期诊断非常困难。一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等症状，说明病情已经进展到晚期，各种检查结果也会异常。

　　因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者，如果有胆囊结石、炎症或者息肉，应该定期进行B超检查，以便尽早确诊。

　　一、体征

　　1.黄疸

　　黄疸的表现主要在粘膜和皮肤上，呈现为黄染现象。黄染程度较为严重时，通常是由于阻塞性疾病引起的。一旦出现黄疸，表示病情已经进展到晚期。

　　2.右上腹包块

　　当右上腹部可感到光滑肿大的胆囊且与周围组织之间没有粘连时，胆囊有较强的移动性。当胆囊与周围组织有粘连时，可能会感到几个肿块，有时还可以触及到肿大的肝脏、阻塞在十二指肠中的包块等情况。

　　二、症状

　　1.右上腹疼痛

　　这种症状发生在84%的患者身上。由于胆囊癌通常伴有胆囊结石和炎症，所以疼痛的性质与结石性胆囊炎类似。最初表现为右上腹不适，随后出现持续的隐痛或钝痛，有时还伴有阵发性剧痛，疼痛可能向右肩放射。

　　2.消化道症状

　　90%的人出现消化不良、厌油腻、嗳气和胃口减退是由于胆囊无法有效消化脂肪物质导致的。

　　3.黄疸

　　黄疸通常发生在疾病的晚期阶段，发生率为36.5%。这往往是由癌组织侵犯胆管，导致恶性梗阻所引起的。同时，患者还会伴有消瘦、乏力的症状，甚至出现恶病质。皮肤和粘膜会出现黄色染色，且患者常伴有难以治疗的皮肤瘙痒。

　　4.发热

　　25.有9%的病人出现了发烧的症状。

　　5.右上腹肿块

　　在疾病进展到晚期时，肿瘤会出现在右上腹或上腹部，占总发病率的54.5%。其中，一种情况是肿瘤迅速增长，导致胆管堵塞，使胆囊肿大；另一种情况是肿瘤侵犯十二指肠，引起梗阻，并伴随相应的梗阻症状。此外，肿瘤还可能侵及肝脏、胃、胰腺等器官，形成相应的包块。